Für welche Versorgungsform interessieren Sie sich? (Pflichtfeld)
---WohngemeinschaftZu Hause
In welchem Lebensabschnitt befindet sich der Patient? (Pflichtfeld)
---ErwachsenerJugendlichKind
Ist Ihr Angehöriger Beatmungspflichtig? (Pflichtfeld)
---JaNeinWeiß nicht
Hat Ihr Angehöriger ein Tracheostoma? (Pflichtfeld)
---JaNeinWeiß nicht
Ab wann wird eine Intensivpflege benötigt?* (Pflichtfeld)
---SchnellstmöglichSpäter
Zusätzliche Informationen und Bemerkungen




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